Оглавление:
Витрэктомия, наряду с лазерной коррекцией зрения, является довольно распространённым видом хирургических вмешательств в офтальмологии. В данной статье рассмотрены показания к проведению операции (в том числе микроинвазивной), диагностика, существующие противопоказания, нюансы послеоперационного периода и восстановления, возникающие ограничения во время реабилитации и прочие особенности процедуры.
Стандартная или микроинвазивная витрэктомия с последующей тампонадой является полным либо частичным удалением стекловидного тела – постоянной структуры глазного яблока, представляющей собой вещество, которое имеет гелеобразную консистенцию и прозрачность, заполняет собой область между сетчаткой глаза и хрусталиком. В состав входят около 99% воды, белки и гиалуроновая кислота.
Интересный факт! Впервые в мире витрэктомия была разработана и проведена в 1969-1970 гг.
Основные функции стекловидного тела – придание глазному яблоку и сохранение физиологически корректной округлой выпуклой формы и нужного объёма, стабилизация тургора (необходимой упругости) тканей, оптическое преломление поступающих на сетчатку лучей света, а также гарантирование устойчивости к незначительным механическим воздействиям.
Обычно витрэктомия необходима для получения открытого доступа к внутренним отделам глазного яблока – сетчатой оболочке, нерву. Удаление стекловидного тела позволяет осуществлять манипуляции на сетчатке лазерным или стандартным хирургическим методом.
Хотя стекловидное тело очень важно и является неотъемлемой частью глазной структуры, в некоторых случаях показано его удаление с последующей тампонадой – заполнением освободившейся полости. Иногда одновременно хирург может удалять образовавшиеся сгустки крови, фиброзные образования. После удаления студнеобразное вещество не регенерируется и не восстанавливается, но постепенно заменяется внутриглазной жидкостью, чтобы глаз имел нормальную форму.
Полезная информация! Тампонада является важным этапом витрэктомии и представляет собой заполнение полости, в которой располагается стекловидное тело. Данное пространство не может оставаться пустым, поэтому при тампонаде заполняется различными субстратами для сохранения нормальной структуры и корректной физической формы органа зрения.
Витрэктомия и тампонада могут проводиться в следующих случаях:
Витрэктомия, как и прочие офтальмологические операции, имеет ряд противопоказаний:
Операции витроэктомии, проводимые при лечении различных патологий сетчатки (в том числе отслойки) и иных глазных отделов, подразделяются на субтотальные и тотальные. При субтотальной операции производится частичное удаление стекловидного тела. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью.
В зависимости от зоны вмешательства, операция субтотальной витрэктомии может быть:
По особенностям проведения операций выделяют стандартную и микроинвазивную витрэктомию. При стандартных вмешательствах с помощью скальпеля формируются разрезы. Микроинвазивный метод предполагает проколы. Такая методика минимально нарушает целостность склеры, максимально сохраняет ткани, ускоряет восстановление и облегчает послеоперационную реабилитацию после хирургического лечения.
В ходе предоперационной подготовки врач проводит комплексное обследование (диагностику) с осмотром и исследованием глазного дна и иных структур органов зрения, проведением различных тестов, офтальмоскопиии. Могут назначаться диагностические процедуры для проверки функционирования сердца и органов дыхания (ЭКГ, магнитно-резонансная или компьютерная томография), анализы крови (на инфекции, свёртываемость). Тщательная диагностика проводится с целью изучения состояния организма, определения причин патологий, а также позволяет выявить противопоказания оценив возможные риски.
После диагностики пациенту даются рекомендации по поводу подготовки к витрэктомии.
Перед операцией нужно:
Операция по удалению стекловидного тела проводится в несколько этапов:
Тампонада необходима для фиксации сетчатки во избежание её отслойки. Без тампонады сетчатка будет отделяться, что недопустимо. В полость вводятся различные материалы, которые подбираются с учётом обычного или изменённого состояния сетчатки. Применяются силикон (силиконовое масло), особая жидкость (тяжёлая вода) или газовоздушные составы.
Газы обладают проникающими свойствами и самостоятельно рассасываются за несколько недель. Но при отслойке необходима более длительная и надёжная фиксация сетчатки, для чего часто используются силиконовые смеси. Они могут оставаться в глазной структуре до нескольких месяцев, а при рецидивирующих отслойках – до нескольких лет. Силиконовое масло извлекается при повторной операции.
К сведению! Силиконовое масло имеет оптическую силу, поэтому повышает остроту зрения при близорукости.
Отдельно стоит упомянуть о микроинвазивной витрэктомии. Это относительно новый способ хирургического вмешательства, при котором стекловидное тело удаляется микроинвазивным (малоинвазивным) путём, то есть с минимальными нарушениями целостности тканей склеры.
Микроинвазивный метод предполагает использование специального оборудования, которое вводится через маленькие проколы диаметром не более 0,5 миллиметров. Через отверстия помещаются три троакара: с осветительным оборудованием, с прибором для заполнения полости раствором и с витреотомом, который высасывает стекловидное тело. Также применяется особый хирургический микроскоп с многократным увеличением для тщательного рассмотрения глазного строения.
Микроинвазивный способ проведения операции имеет положительные и отрицательные стороны.
Сначала рассмотрим преимущества:
Послеоперационный период зависит от вида проведённой операции и от использованного для временной замены стекловидного тела раствора. Так, микроинвазивный метод предполагает быстрое восстановление, а реабилитация после стандартного хирургического вмешательства дольше.
Когда возвращается зрение, когда прооперированный хорошо видит? Если в полость введён газ, то сначала пациент видит мутно и плохо: только яркие и крупные предметы с хорошим освещением. Зрение возвращается по мере рассасывания газовых составов. При силиконовых смесях зрительные функции более качественные. Временной отрезок, за который происходит полное восстановление, зависит от изначального состояния сетчатки и прочих структур. Если присутствует отслойка, то человек начинает хорошо видеть только после завершения формирования спаек в месте прикрепления сетчатки и после её полноценной фиксации. Может пройти несколько недель.
В послеоперационный период важно выполнять данные врачом рекомендации:
В послеоперационный период в первые дни могут наблюдаться сохранение отека и гиперемии глазного органа, нарушения зрения, ощущение присутствия постороннего предмета (особенно когда пациент закрывает глаза). Отек и прочие симптомы при неосложнённом восстановлении проходят сами.
После стандартной операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением первые два дня. Если применялся микроинвазивный метод, то человека могут выписать уже в день проведения хирургического лечения.
Осложнения могут возникать после любых операций, в том числе лазерных.
Рассмотрим возможные последствия витрэктомии и вероятные проблемы:
Возникшие последствия выявляет диагностика, проводимая после операции. Также серьёзное осложнение иногда приводит к возникновению тревожных симптомов. Возможны ощущение присутствия постороннего предмета в глазу или распирания, отек век, развитие отека и покраснения слизистых глазных оболочек, зуд, дискомфорт, невозможность полностью закрыть глаза и сомкнуть веки, затуманенное зрение, слезотечение, выделения, пелена перед глазами, искры, вспышки или пятна. О любых неприятных ощущениях и сомнительных признаках расскажите врачу, ведь некоторые осложнения (к примеру, отслойка) опасны.
Результаты операции по удалению стекловидного тела зависят от квалификации, навыков и опыта врача-хирурга. Также качество и эффективность операционного вмешательства определяются оснащением, которое имеет клиника.
Клиника должна специализироваться на проведении офтальмологических операций и на хирургическом лечении глазных заболеваний. У нас есть всё для больных с разными патологиями зрения: различные программы и направления лечения, лучшее оборудование, высококвалифицированные специалисты.
Чтобы задать волнующие вопросы и получить ответы, оставить заявку на операцию, записаться на диагностику или узнать информацию о витрэктомии и прочих методиках лечения, вы можете связаться с нами (контакты указаны на сайте) или заказать обратный звонок. Также можно посмотреть на карте и выяснить, как удобным способом добраться до нас. Многие пациенты остались довольными и успели выразить благодарность.
Микроинвазивный или стандартный метод витрэктомии показан для удаления стекловидного тела с целью проведения манипуляций на сетчатке или иных отделах глаза. Операция в некоторых случаях позволяет сохранить зрение. Своевременная диагностика и проведение вмешательства, возможно, помогут вернуть и улучшить зрительные функции и избежать лазерной коррекции или эффективно подготовиться к ней.