Оглавление:
Склеритом в офтальмологии называют болезнь, характеризующуюся воспалительным процессом, который затрагивает склеральную оболочку глаза, то есть его склеру. В некоторых случаях воспаление распространяется на другие глазные структуры: эписклеру, роговицу, сосудистую оболочку.
Симптомы склерита порой схожи с характерной клинической картиной иных офтальмологических заболеваний, что усложняет диагностику. И всё же если знать характерные признаки, своевременно обратиться к врачу и начать лечение, можно вылечить болезнь и избежать последствий.
При склеритах воспаление затрагивает наружную склеральную оболочку глаза, которая также называется белочной, состоит из коллагеновых волокон и имеет белый цвет. Под ней находятся сосудистая оболочка и сетчатка, а над нею – слой глазной роговицы. Склеры глаз имеют важное значение и выполняют определённые функции: защитную и опорную. Склеральная оболочка удерживает другие внутренние структуры органов зрения, а также надёжно защищают их от разных неблагоприятных воздействий.
Склерит относится к офтальмологическим болезням и имеет воспалительный характер. Характерный клинический признак – медленное, зачастую латентное (скрытое) и прогрессирующее протекание. Основная опасность заключена в том, что при заболевании склера поражается практически полностью, а также возникают риски распространения патологических процессов на расположенные рядом структурные элементы: ткани роговицы, радужки, конъюнктивы и сосудистой оболочки.
Наиболее распространён склерит среди лиц женского пола (72-73% всех случаев). Мужчины подвержены заболеванию в 1,5-1,6 раз реже, а дети – в 2 раза реже. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 34-х до 56-и лет. Распространённость ниже, чем у дальнозоркости и близорукости.
Офтальмология предполагает несколько классификаций склеритов. Так, по локализации воспаления заболевание делится на две формы:
По течению склериты делятся на острые и хронические. Острый тип возникает резко, развивается стремительно с вовлечением сосудов, конъюнктивы, роговицы и прочих элементов глаз. Симптомы острой формы многочисленны и явны, доставляют сильнейший дискомфорт. Хронический склерит имеет умеренные и зачастую размытые проявления, которые могут исчезать и возникать при рецидивах (в периоды обострений).
В случае классификации по специфике течения и патологических процессов заболевание делится на:
По причинам и этиологии болезнь классифицируется на следующие виды:
Также выделяют три степени тяжести: лёгкую без симптомов, среднюю с умеренными признаками и тяжёлую с выраженными проявлениями.
Основная причина склеритов – системные заболевания. При них человеческий организм начинает атаковать собственные ткани, в том числе соединительные, из которых состоит глазная склера.
Итак, причины склеритов могут быть следующими:
Главная причина обязательно должна быть выявлена, ведь основной фактор, спровоцировавший развитие болезни, напрямую влияет на подбор корректной терапии.
На ранних стадиях развития склерита симптомы могут отсутствовать или быть размытыми. Острый вид сопровождается выраженными признаками, среди которых гиперемия (покраснение), отёчность склер. Ещё один характерный симптом – боль, которая усиливается при морганиях, движениях глазных яблок. Острый болевой синдром по мере прогрессирования болезни нарастает, обретает постоянный характер, иногда отдаёт в надбровные дуги, височные и лобную зоны головы. Причём приём анальгетиков не помогает купировать боли.
Важно знать! Узелковая форма имеет менее явные симптомы, нежели некротизирующая и диффузная.
Если острый склерит прогрессирует, воспаление распространяется на близлежащие ткани, возникают дополнительные симптомы: фотофобия (светобоязнь), усиленное слезотечение, гиперемия и отёчность не только склеры, но и конъюнктивы, слизистых оболочек век.
Наблюдаются ощущение распирания из-за увеличенного внутриглазного давления, чувство присутствия постороннего инородного предмета. При заднем склерите пациенты жалуются на болезненность или ограниченность подвижности при перемещениях глазных яблок. При передней форме вероятен экзофтальм – заметное выпячивание глаз. Склера может истончаться, становиться сероватой. При присоединении воспаления век вероятны гнойные выделения.
Нарушения зрения встречаются редко, но при сильных повреждениях склеры и других отделов вероятны помутнение изображения, размытость и нечёткость объектов, оптические эффекты в виде пятен.
Для диагностики склеритов в офтальмологии применяются разные методики: наружный и инструментальный осмотры, офтальмоскопия, тонометрия, визометрия, УЗИ, флуоресцентная ангиография, биомикроскопия, КТ или МРТ, периметрия. Эти исследования позволяют оценивать состояние глаз.
Для выяснения причин следует провести углубленное и полное обследование, которое может включать магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ЭКГ, ангиографию сосудов, анализы крови и мочи, соскобы конъюнктивы, аллергические и иммунологические пробы, вирусологические и бактериологические тестирования и прочие диагностические методы.
Как лечить такое заболевание как склерит? Терапия назначается офтальмологов и не имеет общей схемы. Лечение зависит от того, какой вид диагностирован, какова его причина, каким является течение, какой симптом наиболее сильно беспокоит и вызывает опасения.
Терапия может включать такие направления:
Если лечение склерита (особенно острого) не проводить своевременно и корректно, а также не выяснить и не устранить причины развития болезни, то могут развиваться тяжёлые осложнения. Среди них прободение и перфорация (разрыв) склеры, ириты и иридоциклиты, панофтальмиты и эндофтальмиты с острыми гнойными поражениями и даже расплавлениями, отслоения сетчатки, катаракты, отёки зрительных нервов, астигматизм, вторичные глаукомы с критическими повышениями внутриглазного давления.
Важно знать! В тяжёлых запущенных случаях склерит способен привести к нарушениям зрения и резкому снижению его остроты, к потере зрения и даже к лишению глаза.
Меры профилактики следующие:
Склерит – весьма опасная офтальмологическая болезнь. Но нежелательных последствий возможно избежать, если своевременно выявить первые признаки, обратиться к специалисту и начать лечение. А меры профилактики помогут не допустить развития заболевания.