Синдром сухого глаза

Высокая чёткость зрения достигается в том случае, если световой поток фокусируется на сетчатке глаза. Если фокусировка света осуществляется в другом месте, диагностируют различные патологические состояния (дальнозоркость, близорукость, астигматизм). Для восстановления функций зрительного аппарата необходимо изменить преломление светового потока в роговице. Именно здесь происходят важные рефракционные процессы. Нужного эффекта можно достичь при помощи очковой коррекции или применения контактных линз. Если же нет желания использовать дополнительные приспособления, стоит прибегнуть к микрохирургической операции. Наиболее распространена лазерная коррекция.

Особенности лазерной коррекции зрения

Лазерные установки для коррекции зрения начали применяться ещё 30 лет назад. Луч лазера направляется в строму (самый толстый слой роговицы), сканирует и исправляет её. Путём точечного выпаривания проблемных зон формируется необходимая рефракционная среда. Современные методики лазерной коррекции зрения различаются по разным критериям:

• воздействие направлено на боуменову мембрану или эпителиальный слой;
• глубина проникновения лазерного луча;
• продолжительность реабилитационного периода.

К наиболее распространённым методам относят ФРК или фоторефрактивную кератэктомию. В ходе операции полностью удаляется боуменова мембрана и эпителиальная оболочки, лазерный луч воздействует в верхней зоне стромы.

При применении методики ЛАСИК оболочка роговицы срезается частично, после чего хирург отодвигает свободный край в сторону с формированием лоскута. Далее проводится шлифовка и возвращение лоскута в исходное положение. Пришивать его не нужно. Благодаря собственному коллагену стромы лоскут склеивается с роговицей, срастается с ней. В современной офтальмологической хирургии применяется усовершенствованная методика Super LASIK, позволяющая сгладить даже мелкие повреждения роговицы.

Причины возникновения послеоперационной сухости глаз

Несмотря на низкую травматичность и малоинвазивность хирургических процедур, предусматривающих применение лазера, пациенты нередко сталкиваются с неприятными осложнениями в послеоперационный период. Чаще всего возникает синдром сухости глаз. В офтальмологии это патологическое состояние ещё известно под названием сухой кератоконъюнктивит.

Симптоматика ССГ:

• ощущение «песка» в глазах;
• прилипание века к глазному яблоку;
• дискомфорт;
• болезненные ощущения;
• резь;
• покраснение;
• зуд;
• слезотечение.

Острота зрения может меняться в течение дня от чёткого до расплывчатого. Особо сложно пациенты переносят пребывание в помещениях с сухим воздухом (где работают кондиционеры), ветер, мороз, сигаретный дым.

Основная причина возникновения синдрома сухого глаза – недостаточная увлажнённость зрительного аппарата либо повышенная испаряемость влаги с его поверхности. Рассмотрим механизм развития синдрома после лазерной коррекции. В ходе операции повреждается слезная плёнка, которая отвечает за защиту глаз от пересыхания, раздражения, инфицирования, а также иссекаются нервные окончания. Образовавшийся лоскут никогда не заживает полностью, как и нервная ткань. Это и приводит к пересыханию глаз и развитию синдрома, так как слезная плёнка не может полноценно выполнять свои функции.

Какие факторы повышают риск развития синдрома сухого глаза?

Минимизировать негативные последствия лазерной коррекции можно в том случае, если предварительно выявить к ним предрасположенность. Повышают вероятность развития синдрома сухого глаза такие факторы:

• сухость глаз в анамнезе;
• высокая степень близорукости;
• заболевания эндокринной системы;
• дефицит витамина А;
• болезнь Паркинсона;
• приём лекарственных препаратов из определённых фармакокинетических категорий;
• синдром Шегрена;
• период климакса у женщин;
• продолжительная работа за компьютером;
• использование контактных линз.

Перед тем как проводить операцию, специалист должен назначить комплексное обследование, оценить состояние конъюнктивы, слезной пленки, роговицы. В диагностических целях применяются специальные капли. Если выявлены симптомы каких-то заболеваний или факторы, повышающие риск развития синдрома сухого глаза, пациенту назначают слезозаместительную терапию, а после операции применяют меры для профилактики возникновения этого неприятного последствия.

Можно ли избежать возникновения синдрома?

Проведение лазерной коррекции зрения часто приводит к развитию синдрома сухого глаза. По данным исследований это осложнение возникает в более чем половине случаев. Механизм ССГ после воздействия лазером вполне понятен и объясним. Повреждение нервной ткани и слезной пленки приводит к сухости глаз.

Избежать возникновения синдрома можно только в одном случае – прибегнуть к альтернативному способу восстановления зрения, отказавшись от хирургической операции с применением лазера. Наиболее эффективным и безопасным методом по праву считается имплантация факичных линз. На сегодняшний день инновационная методика является лучшим способом вернуть чёткость зрения без опасных последствий и продолжительного реабилитационного периода. Суть её заключается во вживлении в глаза специальных линз, изготовленных из биосовместимого материала. Минимальный список противопоказаний, отсутствие побочных эффектов, обратимость операции, высокая результативность – главные преимущества имплантации.

Лечение синдрома сухого глаза

Если предупредить возникновение синдрома сухого глаза не удалось, пациенту необходимо стать на учёт к офтальмологу и регулярно проходить обследование. Также врач назначает консервативную терапию. Главная цель лечения – стимулировать продукцию слёз, сделать слезную пленку более стабильной. Применяются меры для устранения симптоматики, которая беспокоит пациента. При составлении терапии специалист учитывает причины развития ССГ, наличие сопутствующих заболеваний, состояние здоровья организма, реакция на используемые лекарственные препараты.

Для лечения ССГ используют слезозаместимые средства. Они выпускаются в форме жидких капель или геля. Фармакологический рынок предлагает большое разнообразие заменителей слез. Препараты различаются по составу, продолжительности действия, консистенции, цене. Для пациентов, которые ведут активный образ жизни, выпускаются капли в одноразовых тюбиках. Начинать применение того или другого лекарства можно только после консультации лечащего врача.