Оглавление:
Кератомаляцией называется патологическое и угрожающее зрению состояние глазной роговицы, результатом которого становится формирование зон некроза, а также расплавления тканей. Данная патология имеет выраженные симптомы, порой протекает стремительно и приводит к тяжёлым необратимым последствиям. Чтобы быть во всеоружии и сохранить зрительные функции, выясните причины, характерные признаки и методы лечения кератомаляции.
Кератомаляцию, с медицинской точки зрения, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Как правило, это состояние, сопровождающее иные патологии и общие сбои в организме. Поражение роговицы глаза является крайне тяжёлым и ассоциируется с острым дефицитом витамина А в человеческом организме, а также белка.
Кератомаляция встречается нечасто, всего в 1,7% случаев всех патологий зрительных органов. Чаще патология диагностируется у детей младшего дошкольного возраста, особенно у грудничков, вскармливаемых искусственным путём. Известны случаи врождённой кератомаляции, развивающейся ещё в период внутриутробного развития. У представителей женского и мужского полов патология обнаруживается с одинаковой частотой. А распространено заболевание в большей мере на западе Африки, в Бразилии, Азии, Гаити и в государствах Ближнего Востока.
Полезно знать! Название заболевания сформировано из двух слов и с латинского переводится как «роговица» и «мягкость».
Учёные выяснили, что имеет место прямая и тесная связь между запуском патологических изменений в роговице и концентрациями в человеческом организме протеинов (белков) и ретинола, то есть витамина А. Также изучается вероятность воздействия на состояние роговой глазной оболочки гемофильной инфекции и изменений, затрагивающих клинико-гематологические показатели, то есть состав крови. Но такое влияние пока научно не подтверждено.
Итак, процесс кератомаляции запускается в большинстве случаев по таким причинам:
На первых стадиях развития кератомаляции клиническая картина зачастую отсутствует. Роговица выглядит абсолютно здоровой и целой. Но затем начинают возникать офтальмологические симптомы:
Важно знать! Обычно кератомаляция носит двусторонний характер, то есть поражает сразу оба глаза.
Течение кератомаляции имеет некоторые особенности. Если заболевание ассоциировано с белковым дефицитом, то клиническая картина с первыми признаками поражения роговицы развивается при концентрации белка в плазме крови, составляющей 3-4 грамма на сто миллилитров. И понижение содержания часто обнаруживается при кератомаляции, что указывает на то, что роговица и её состояние больше зависят именно от количеств альбумина.
Если же кератомаляция обусловливается острой нехваткой ретинола, то А-авитаминоз, как правило, ощущается уже на ранних стадиях, ведь данное вещество накапливаться в организме не может. И в связи с этим наряду с кератомаляцией очень часто проявляются признаки нехватки ретинола.
Сначала патологическим изменениям подвергается строма роговицы – её основа, состоящая из соединительных ретикулярных тканей. Далее постепенно над первичным возникшим стромальным поражённым очагом начинается отслаивание эпителия, располагающегося на поверхности роговой оболочки. Затем зоны инфильтрации распадаются, и некротизированные ткани отторгаются. Участки помутнения могут формироваться довольно долго – в течение двух-трёх месяцев, иногда на это уходит больше времени. Но после начала процессов некроза роговица способна расслаиваться очень быстро – за 2-3 суток.
А-авитаминоз может иметь такую клиническую картину:
Важно! Обнаружив такие признаки, стоит незамедлительно обратиться к терапевту и посетить офтальмолога, который поможет своевременно обнаружить и остановить патологические изменения, затрагивающие роговицу.
Если кератомаляция не выявлена своевременно, она чревата развитием тяжёлых осложнений. Так, при расслоении, распаде и последующей перфорации (разрыве) роговицы развивается десцеметоцеле (кератоцеле), то есть грыжа роговой оболочки с её выпячиванием. На фоне этого может происходить выпадение глазной радужки и природной линзы – хрусталика.
Часто встречающимися осложнениями считаются эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек зрительного органа) и панофтальмит (воспаление всего глазного яблока с его возможным гнойным расплавлением). Есть вероятность атрофии обоих глазных яблок. Возможно значительное снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.
Для обнаружения кератомаляции и постановки диагноза применяются следующие диагностические офтальмологические процедуры:
Лечение на ранних стадиях кератомаляции проводится консервативно и включает такие направления:
Любые препараты может назначать только врач после проведения обследования!
При высоких рисках или наступлении перфорации на фоне кератомаляции показано хирургическое вмешательство методом сквозной кератопластики с применением донорских либо искусственных трансплантатов. Такая операция будет целесообразной при нормальной структуре задних отделов глаза и при сохранившихся зрительных функциях.
При грубой васкуляризации (прорастании кровеносных сосудов в ткани) бельма рекомендовано кератопротезирование с установкой протезов (они носят название Федорова-Зуева) или пересадкой роговицы.
Прогнозы зависят от тяжести течения и стадии, на которой находится кератомаляция. Если очаговые поражения незначительны, возможно восстановление роговицы. Но при формировании васкуляризованного (пронизанного сосудами) бельма операции противопоказаны, из-за чего состояние глаза может стремительно ухудшаться. В данном случае главнейшая роль принадлежит этиотропному лечению, направленному на устранение первопричины.
Для профилактики кератомаляции следует сбалансированно питаться и обеспечивать поступление в организм ретинола вместе с продуктами питания. Витамин А содержится в плодах оранжевого и жёлтого цвета (тыкве, абрикосах, моркови), молочных продуктах, жирных видах рыбы. Также врач может назначить приём витаминных препаратов. А ещё важно дважды в год посещать офтальмолога и выполнять его рекомендации.
Кератомаляция – опасное и чреватое потерей зрения состояние. Но его можно своевременно распознать и остановить, а также предупредить последствия.