Оглавление:
Гиперметропия является офтальмологическим заболеванием, при котором, как правило, оба человеческих глаза утрачивают способность полноценно видеть объекты, расположенные вблизи. При этом находящиеся на удалении предметы человек может рассматривать нормально. Другое часто встречающееся название гиперметропии – дальнозоркость.
Гиперметропией называется вид рефракции человеческого глаза, при котором изображение фокусируется не на глазной сетчатке, как это должно быть в норме, а позади неё, то есть в задней плоскости. В результате находящиеся вблизи объекты видятся нечёткими, размытыми. В классификации МКБ-10 заболеванию присвоен отдельный код – H52.0. Из данной статьи вы узнаете степени гиперметропии, способы диагностики, основные причины развития, характерные признаки, а также эффективные методы коррекции зрения.
У молодого здорового взрослого человека оптимальная острота зрения и способность видеть объекты как на близких, так и на дальних расстояниях обеспечивается самостоятельной физиологической коррекцией – самокоррекцией. Оба глаза за счёт естественной аккомодации (способности преломления световых лучей для одинаково хорошего рассмотрения разноудалённых предметов) при напряжении цилиарной мышцы усиливают преломляющую оптическую силу и позволяют воспринимать изображения корректно, то есть без размытости и замутнения.
Гиперметропия относится к разновидностям аметропии – изменения преломляющей физиологической способности человеческих обоих глаз, их рефракции. Ещё одним нарушением зрения является астигматизм. Но при астигматизме роговица и хрусталик теряют природную форму, искривляется. Астигматизм может затрагивать 1 глаз: левый или правый. При такой патологии изображения становятся искажёнными, частично размытыми и нечёткими. При астигматизме человек тоже может некорректно видеть объекты вблизи, но также картинка будет искажаться. При гиперметропии, которую некоторые путают с астигматизмом, предметы равномерно плохо рассматриваются только на близких расстояниях.
Согласно статистике, слабая, средняя или высокая сложная степень гиперметропии встречается примерно у 30-45% взрослого населения планеты старше восемнадцати лет. У детей до 7-12 лет дальнозоркость имеет физиологический характер, поэтому диагностируется у 85-90% детей, не достигших трёхлетнего возраста, а также приблизительно у трети подростков 13-14 лет.
К сведению! Ещё один вид нарушения рефракции – близорукость, которая в офтальмологической практике называется миопией. При миопии слабой, средней либо высокой степени ребёнок или взрослый человек не способен полноценно видеть объекты, находящиеся на дальних расстояниях. Фокус располагается перед сетчаткой из-за спазма аккомодации или же удлинения глазного яблока.
В основе развития слабой, средней или высокой степени гиперметропии лежит два механизма:
Первый механизм, как правило, характерен для детей и является физиологическим, то есть нормальным и естественным. Подавляющее большинство младенцев (около 90%) имеют врождённую гиперметропию, но по мере роста глазного яблока увеличивается его передне-задняя ось, и происходит естественная коррекция зрения.
Второй механизм слабой, средней или высокой степени дальнозоркости ассоциируется либо с ослаблением мышечных волокон аккомодации (цилиарной мышцы), либо со сниженной эластичностью тканей природной линзы хрусталика. В данном случае гиперметропия обусловливается естественными и неизбежными возрастными процессами старения, поэтому обычно обнаруживается у взрослых и пожилых людей.
Гиперметропия имеет несколько классификаций.
Так, по механизму развития различают дальнозоркость:
Классификация гиперметропии возрасту пациентов предполагает две формы:
Выделяют 3 степени гиперметропии:
Причина дальнозоркости зависит от её вида. Врождённая гиперметропия имеет слабый единственный признак в виде неспособности младенца видеть объекты вблизи и обусловливается физиологическими особенностями строения обоих глаз. Но иногда врожденная форма дальнозоркости возникает на фоне прочих аномалий:
Основная причина возрастной гиперметропии (пресбиопии) – это возрастные изменения, влияющие на структуру и функционирование хрусталика и обеспечивающей аккомодацию цилиарной мышцы. Кроме того, сложный тип дальнозоркости и её высокая степень возникают при приобретённой афакии в результате экстракции катаракты либо травматических повреждений (например, вывихов природной линзы).
Многие дальнозоркие люди при первой степени гиперметропии не замечают никаких симптомов. При слабой степени выраженных признаков нет. Первыми проявлениями могут быть лёгкие головные боли или головокружения. Иногда возникает слабый дискомфорт, глаза устают быстрее, чем у полностью здоровых людей.
При средней степени дальнозоркости симптомы начинают проявляться более явно. Возникает явный зрительный признак: взрослый человек или ребёнок замечает, что расположенные вблизи (на расстоянии 20-30 сантиметров) объекты видятся нечёткими и размытыми. Изображения словно расплываются, буквы могут сливаться друг с другом. Из-за вынужденного напряжения мышц аккомодации возникают быстрая утомляемость глаз (особенно при чтении, работе за компьютером), средний или высокий дискомфорт, необходимость усиления обычного освещения. Вдаль человек видит хорошо, хотя для рассмотрения расположенных вблизи предметов уже вынужден использовать очки.
При высокой самой сложной степени гиперметропии клиническая картина становится ещё более очевидной. Человек плохо видит уже не только вблизи, но и вдали. Без очков он не способен хорошо различать объекты. Дальнозоркий испытывает сильный дискомфорт, появляются ощущения распирания, песка, жжения и давления в глазах. Глаза очень быстро утомляются даже при непродолжительной работе. Фокусировка при переведении взгляда с близких объектов на дальние замедляется.
У маленьких детей на фоне гиперметропии может развиваться сходящееся косоглазие, основное осложнение которого – абмлиопия. При последней один или оба глаза видят плохо (причём степень снижения остроты зрения может различаться).
Также дальнозоркий человек может обнаружить слабый, средний или сильный симптом, не имеющий прямого отношения непосредственно к гиперметропии, а возникший в результате активного трения глаз и возможного инфицирования тканей. Клиническая картина может включать конъюнктивит, халязион, блефарит, ячмень и прочие воспалительные заболевания одного или сразу обоих глаз.
Очень важное значение имеет диагностика, ведь именно от её своевременности и достоверности зависит успешность коррекции гиперметропии и риски осложнений. Диагноз ставит офтальмолог, к которому следует обратиться при первых же признаках нарушений. Но офтальмолога стоит регулярно посещать в любом случае, даже при кажущейся нормальной остроте зрения. Иногда отклонения обнаруживаются случайно именно при плановых осмотрах.
Диагностика включает такие процедуры:
Проведение обследования необходимо, когда человек обнаружил первый явный симптом, и его зрение нарушилось. Слабый тип требует тщательного исследования глазных структур, а при средней или высокой возрастной либо приобретённой гиперметропии постановка диагноза обычно менее затруднительна.
Лечение взрослому или ребёнку назначается тогда, когда офтальмолог провёл комплексную диагностику, поставил точный и окончательный диагноз и установил причины заболевания.
Терапия включает два основных направления: коррекцию консервативными методами и хирургическое лечение. В первом случае можно корректировать слабый показатель гиперметропии и компенсировать нарушенное зрение, а также остановить снижение остроты. Во втором случае зрительные функции можно полностью восстановить.
Если гиперметропия имеет слабый или средний показатель, то назначаются корригирующие очки либо контактные линзы. Они подбираются индивидуально с учётом особенностей зрительного аппарата конкретного человека. Иногда могут рекомендоваться сразу две пары очков: для близкого и дальнего видения. Также при некоторых диагнозах офтальмолог может посоветовать так называемые сложные очки: астигматические, бифокальные или прогрессивные.
Дополнительно могут назначаться определённые препараты:
Иногда эффективно аппаратное лечение: «Синоптофор», «Ручеек», «Амблиокор», «Амблиотренер». Также при слабой степени для предупреждения прогрессирования и осложнений могут выполняться упражнения, укрепляющие цилиарную мышцу: перемещения взгляда на разноудалённые объекты, движения глазных яблок в разные стороны, фокусировка на близких и дальних предметах.
Если показатель гиперметропии высокий, и нарушения прогрессируют, могут проводиться такие операции:
Хирургом-офтальмологом могут применяться одновременно разные методики для эффективной коррекции.
Если заболевание выявлено своевременно, и после постановки диагноза назначено лечение, но прогрессирование нарушений можно остановить, особенно когда показатель гиперметропии слабый – не больше трёх-четырёх диоптрий.
Если не корректировать зрение, то оно продолжит нарушаться, гиперметропия будет прогрессировать. В таком случае может развиться осложнение, например, глаукома, хронические рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты или кератиты, косоглазие (левого, правого или двух глаз сразу) либо амблиопия.
Для профилактики слабой, средней и высокой степеней гиперметропии соблюдайте следующие правила профилактики:
Гиперметропия – заболевание правого и левого глаз. При слабой или средней степени симптомы могут оставаться незамеченными. Но они будут прогрессировать и усиливаться, что чревато последствиями. Зная характерные признаки, особенности классификации, методы диагностики и терапии, можно остановить нарушения или даже полностью восстановить зрительные функции. Важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу.