Оглавление:
Энофтальм является патологическим состоянием, при котором глазное яблоко смещается относительно правильного физиологического местоположения и западает, то есть опускается в полость орбиты. Из-за этого глаз кажется расположенным глубже, чем обычно. Данная патология имеет явные внешние проявления, но также зачастую сопровождается нарушениями зрительных функций и различными сопутствующими симптомами. Характерные признаки, причины развития и методы лечения энофтальма подробно рассмотрены в статье.
При возникновении энофтальма наблюдается аномальная, то есть анатомически некорректная и неправильная с физиологической точки зрения локализация глазного яблока. Оно находится в глазнице, но происходит его смещение вглубь орбитальной полости. Глаз кажется запавшим и глубоко посаженным, но такое состояние не только представляет собой внешний дефект, но ещё и провоцирует нарушения зрения, а также сопровождается иными отклонениями, причём порой опасными и серьёзными.
Несмотря на то, что энофтальм иногда имеет только проявления, отражающиеся на внешности человека, порой причины его развития скрываются внутри организма, провоцируются серьёзными патологиями и даже угрожают здоровью и жизни пациента. Именно поэтому состояние требует полноценной диагностики и своевременного лечения.
Полезно знать! Причины, по которым развивается энофтальм, могут быть самыми разными, и не всегда они затрагивают непосредственно органы зрения. Выявить и устранить негативные факторы и пусковые механизмы поможет опытный офтальмолог.
Энофтальм не является самостоятельным заболеванием: в офтальмологии он относится к аномальным состояниям, сопровождающим некоторые болезни или патологии. Впервые данное явление было открыто в 1889-ом году хирургом британского происхождения В. Ленгом. Он лечил пациента после полученной серьёзной травмы и помимо прочих повреждений наблюдал углубление глазного яблока в глазницу на 8 миллиметров.
В офтальмологии есть другое понятие – экзофтальм. Неосведомлённые люди путают его с энофтальмом, такое состояние тоже затрагивает глазное яблоко, но несколько иначе. При энофтальме глаз смещается вглубь полости орбиты, как бы западает. При экзофтальме зрительный орган, наоборот, частично выходит за пределы глазницы, то есть выпячивается.
В медицинской практике экзофтальм нередко называют протрузией глазного яблока, пучеглазием или проптозом. Данное состояние более заметно и обычно обнаруживается раньше, чем энофтальм, так как имеет выраженные характерные внешние проявления.
Причины энофтальма и экзофтальма в большинстве случаев различны. Пучеглазие развивается, как правило, после черепно-мозговых травм (особенно с переломами основания черепа), повреждений орбитальной полости, паразитарного заболевания трихинеллёза, на фоне Базедовой болезни. Экзофтальм бывает перемежающимся (проявляющимся периодически), постоянным и пульсирующим. Отдельно выделяют ложную форму, развивающуюся в результате врождённого асимметричного строения костей лицевой части черепа.
Причины развития энофтальма разнообразны и далеко не всегда локализуются в зоне зрительного аппарата. Состояние бывает врождённым, выявленным с самого рождения ребёнка, а также приобретённым, появившимся в результате воздействия определённых неблагоприятных факторов.
Причинами врождённой формы энофтальма могут быть:
Приобретённый энофтальм развивается по таким причинам:
Также существуют факторы, не связанные с органами зрения и затрагивающие другие части тела и системы организма:
Только после выявления причины энофтальма можно начинать лечение.
В зависимости от характера возникновения энофтальма выделяют врождённую и приобретённую формы. Первая диагностируется сразу после рождения и возникает из-за внутриутробных аномалий развития плода. Приобретённый энофтальм развивается позже под воздействием различных неблагоприятных факторов.
Энофтальм также классифицируется на ранний, поздний и ложный (кажущийся). Ранняя форма развивается после травматических повреждений и является видимым осложнением травм черепа (глазницы, височных костей). Патология выявляется практически сразу или спустя короткий временной промежуток.
Поздний энофтальм также может иметь посттравматический характер, но он развивается медленно по причине атрофии мягких тканей, нарушений трофики или иннервации, на этапе рассасывания гематом. Нередко такая форма диагностируется на фоне воспалительных заболеваний или повреждений позвоночного столба.
Кажущийся (ложный или мнимый) энофтальм обусловлен не действительным смещением глазных яблок, а изменением структуры, строения или функционирования зрительных органов. Так, глаза кажутся меньше и словно западают в глазницы при атрофии тканей, поражениях зрительного нерва, снижении подвижности глазодвигательных мышц.
Чтобы начать лечение, нужно своевременно выявить энофтальм. Заподозрить такое патологическое состояние можно самостоятельно по внешним признакам и характерным ощущениям.
Полезная информация! Чаще всего энофтальм возникает только с одной стороны, лишь в редких случаях он затрагивает оба глаза одновременно.
Симптомы энофтальма, в зависимости от сопутствующих нарушений и спровоцировавших патологию причин, могут быть следующими:
Также при сопутствующих заболеваниях и патологиях могут проявляться симптомы, не связанные с органами зрения: изменения температуры тела, боли в голове или во всём теле, слабость и ухудшение общего состояния, усиленное потоотделение, бледность кожи, приступы тошноты или рвоты, снижение массы тела, головокружения (вплоть до обмороков), повышение или снижение артериального давления, апатия, необоснованные страхи или паника, подавленность или беспричинная агрессия, резкие перемены в настроении.
Важно! Наличие любых тревожных признаков требует незамедлительной медицинской помощи.
Диагностика проводится с целью постановки точного диагноза и включает первичный осмотр и инструментальные методики. Врач-офтальмолог проводит пальпацию, осматривает пациента, собирает и анализирует информацию о нём, а также оценивает остроту зрения (во время визометрии с использованием таблицы), клиническую картину, возможные причины (например, недавние травмы или перенесённые заболевания), полный анамнез.
Также для назначения корректного лечения применяются лабораторные и инструментальные методы исследований:
Только после комплексной дифференцированной диагностики по назначению врача можно начинать лечение.
Лечение назначается врачом и предполагает устранение не только внешнего дефекта, но и причин развития состояния. Методы терапии подбираются индивидуально с учётом природы патологии, характера течения, здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. Все способы лечения можно разделить на консервативные и радикальные. Но в любом случае при успешной терапии прогнозы благоприятные.
Назначение консервативного лечения энофтальма возможно только при незначительном смещении глазного яблока (не более двух миллиметров), а также при отсутствии сопутствующих сложных состояний, например, интерпозиции экстраокулярных мышц (их внедрения в костные структуры после переломов) и серьёзных нарушений зрения, таких как диплопия.
Для консервативного лечения назначаются следующие медикаментозные препараты:
К хирургическим методам лечения относятся следующие:
При отсутствии эффективного и своевременного лечения могут развиваться осложнения. Прежде всего, наблюдается косметический дефект, значительно портящий внешность, провоцирующий развитие комплексов и снижение самооценки.
Кроме того, если проведение лечения было некорректным или несвоевременным, то энофтальм может являться причиной нарушения зрительных функций. Из-за сбоев в трофике (питании) тканей глазодвигательных мышц прогрессирование и ухудшение состояния приводит к ослаблению и полной атрофии мышечных волокон. Глаз просто перестаёт двигаться и нормально функционировать, наблюдаются страбизм (косоглазие), деформация век, снижение остроты зрения и миоз.
Важная информация! Некоторые поражения и патологические изменения необратимы, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.
Профилактика включает такие меры:
Энофтальм, о котором вы узнали на нашем сайте, является патологическим состоянием, портящим внешний вид и негативно влияющим на зрительные функции. Грамотная диагностика и корректное своевременное лечение позволят устранить проблему и избежать последствий. Обращайтесь к квалифицированному специалисту и соблюдайте его рекомендации.