Оглавление:
Миопия – заболевание, характеризующееся нарушением зрительных функций. При такой глазной болезни наблюдаются проблемы при рассмотрении предметов, расположенных вдали. Близорукий человек плохо видит удалённые объекты, но при этом хорошо видит всё, что находится вблизи. С данным диагнозом связано немало вопросов: минус это или плюс, каковы причины возникновения, обязательно ли носить очки, лечится ли такое заболевание, снижается ли острота зрения со временем и так далее. Ответы подробно рассмотрены в статье.
Миопия, также называемая в медицинской практике близорукостью, является глазным заболеванием, возникновение которого провоцирует нарушения зрительных функций, сопровождающиеся изменением остроты зрения. Многие задаются вопросом: минус это или плюс? В диоптриях с плюсами и минусами измеряется оптическая сила, то есть способность воспринимать изображения.
В норме у здорового человека зрение нулевое, а при отклонениях от нормального показателя ставят диагноз близорукости или дальнозоркости. Если диагноз – миопия, то оптическая сила уменьшается, и к единицам измерения прибавляется знак минус, указывающий на снижение. При дальнозоркости, напротив, наблюдается увеличение оптической силы, поэтому диоптрии указываются с плюсом, а не с минусом.
Органы зрения имеют сложное строение и многокомпонентную структуру, элементы которой образуют единую светопреломляющую систему. Именно благодаря ей изображение фокусируется в природной линзе человеческого организма – хрусталике. Отсюда по зрительным нервам картинка посредством импульсов поступает в мозг после чего там обрабатывается. Благодаря такой слаженной работе мы имеем способность видеть.
Но до хрусталика изображение преодолевает роговицу – роговую оболочку, покрывающую глазное яблоко. Картинка фокусируется на сетчатке, а потом поступает в хрусталик. Необходимое для нормальной фокусировки преломление световых лучей именуется рефракцией. Хрусталик обеспечивает возможность видеть на разных расстояниях: природная линза меняет свою кривизну благодаря сокращениям цилиарных мышц, и данный процесс называется аккомодацией.
Если зрение на оба глаза не имеет знака минус или плюс, а равно нулю, то центральная точка фокуса располагается непосредственно на сетчатке. При миопии фокусировка централизуется перед сетчатой оболочкой, что делает картинку размытой и недостаточно чёткой. Но близкорасположенные предметы близорукий видит хорошо. При дальнозоркости же фокус располагается за сетчаткой, из-за чего человек нормально распознаёт удалённые объекты, но хорошо видеть вблизи не может.
Изменение центра фокуса при близорукости наблюдается из-за удлинения глазного яблока, в результате которого меняются форма глаза и его размеры. Удлинение глаза нарушает фокусировку, из-за чего изображение для близорукого становится нечётким.
Согласно статистике, с диагнозом «миопия» сталкивается от 25 до 30% населения планеты. Миопическое заболевание считается самым распространённым среди нарушений зрительных функций. Причём обычно миопическая болезнь развивается ещё в детском возрасте, а потом либо остаётся на одном уровне, либо прогрессирует.
Интересный факт! Впервые миопия была описана Аристотелем ещё в четвёртом столетии до нашей эры. Учёный в своих легендарных трудах писал, что близорукие люди прищуриваются, чтобы лучше видеть. Именно поэтому данный диагноз Аристотелем был назван «миопс», что с греческого языка дословно переводится как «щуриться».
Как уже было отмечено выше, чёткость изображения зависит от фокусировки. Именно в фокусе картинки заключается основное различие между близорукостью и дальнозоркостью. При миопии из-за удлинения глазного яблока фокусировка централизуется не на сетчатке, как должно быть, а перед ней. Из-за этого удалённые объекты близорукий видит размыто и нечётко.
При дальнозоркости (диагноз «гиперметропия») наблюдается не удлинение органа зрения, а, напротив, его укорочение, в результате чего фокус перемещается за сетчатку, меняя преломление световых лучей. Предметы, находящиеся вдали, дальнозоркий будет видеть хорошо, а вот находящиеся рядом объекты человек видит плохо.
В офтальмологии существует диагноз «ложная миопия». Она отличается от истинной близорукости, так как является временной и не провоцирует необратимые нарушения зрительных функций. При таком состоянии нарушается процесс аккомодации, благодаря которому глаз меняет оптическую силу и поддерживает способность видеть предметы на разных расстояниях.
При ложной миопии возникает спазм цилиарных мышц, которые прикреплены к хрусталику и помогают ему менять кривизну. Спазмированные мышечные волокна не дают природной линзе становиться более плоской. При уплощении и удлинении хрусталик воспринимает изображение вдали. А когда данный элемент становится выпуклым, он лучше обрабатывает объекты, расположенные вблизи.
К сведению! Возникновение ложной близорукости, как правило, наблюдается из-за чрезмерных нагрузок на органы зрения. Данный диагноз, как и истинные миопические нарушения, чаще встречаются у детей, особенно школьного возраста. Также с ложной миопией сталкиваются люди, подолгу работающие за компьютером или с документами.
Причина возникновения близорукости может быть любой, но миопический синдром всегда характеризуется непропорциональностью и несоответствием оптической преломляющей силы и длины оси глазного яблока. Удлинение глаза меняет форму зрительного органа и перемещает фокус.
Миопический механизм может иметь две формы. В первом случае преломляющая способность глазной роговицы и хрусталика является нормальной, но удлинение оси яблока меняет фокусировку. Нормальная длина глаза взрослого человека составляет порядка 23-24 миллиметров, в то время как при близорукости она увеличивается до 30-35 мм. Глазное яблоко из-за патологического удлинения становится не сферической и правильной с физиологической точки зрения, а уплощённой, то есть эллипсовидной. Причём удлинение всего на 1 миллиметр увеличивает миопическую степень на целых 3 диоптрии.
Интересный факт! Лучи, исходящие от предметов, находящихся на близком расстоянии, являются расходящимися, поэтому миопический глаз даже при удлинении и плоской форме способен воспринимать визуальную информацию корректно. А от расположенных вдали объектов исходят параллельные световые лучи, которые при миопии фокусируются не на сетчатке, а перед ней. И это происходит как раз из-за удлинения, затрагивающего глазное яблоко.
Вторая форма миопического механизма предполагает возникновение чрезмерной преломляющей силы природной оптической системы. В норме она составляет 60 диоптрий, но при миопии возрастает. При этом удлинения глазного яблока нет, но из-за искажения преломления близорукий человек всё равно видит изображения размыто и нечётко.
Миопический синдром может развиваться по разным причинам:
Точная причина миопических нарушений и плохого слабого зрения у близорукого человека может устанавливаться только офтальмологом после обследования.
Миопия делится на врождённую и приобретённую. В первом случае миопический синдром развивается в связи с внутриутробными поражениями органов зрения или с патологиями развития плода. Приобретённая близорукость развивается под воздействием различных негативных факторов.
В соответствии с миопическим механизмом развития выделяют миопию осевую и рефракционную. Возникновение осевой обусловлено удлинением оси глазного яблока. А рефракционная близорукость характеризуется увеличенной преломляющей силой сетчатки и хрусталика.
По причинам возникновения близорукость условно классифицируется на школьную, возникающую у школьников, а также профессиональную, развивающуюся из-за особенностей рода деятельности.
Миопия бывает стационарной и прогрессирующей. В первом случае близорукость не прогрессирует, её степень сохраняется в течение длительного периода времени. Такая миопическая болезнь хорошо поддаётся коррекции с помощью очков или линз. Прогрессирующая миопия сопровождается значительным и постоянным ухудшением зрения с повышением степени уменьшения оптической силы и прогрессированием нарушений.
Отдельно выделяют транзиторный вид, то есть временную миопию, возникновение которой провоцируется отёком, увеличением размера и изменением формы хрусталика, а также повышением преломляющей силы. Непостоянные нарушения зрения обычно длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и могут возникать в период беременности, на ранних стадиях развития катаракты, при эндокринных болезнях, а также на фоне приёма определённых медикаментозных препаратов (антибиотиков группы сульфаниламидов, гормональных глюкокортикостероидов).
По степени тяжести миопия может быть слабой, средней или высокой. Более подробно существующие миопические степени рассматриваются в следующем отдельном разделе статьи.
В офтальмологии выделяют три степени миопии, различающиеся по характеру течения заболевания и возможным осложнениям диагноза:
Чем выше миопическая степень, тем сильнее растяжение и деформация зрительного органа, а также повреждения питающих глаз сосудов. Если слабый или средний приобретённый миопический синдром поддаётся коррекции и лечению, то высокий способен вызывать осложнения и зачастую является необратимым и прогрессирующим.
При близорукости у взрослого и ребёнка в любом случае будут появляться миопические нарушения зрительных функций. При плохом и слабом зрении предметы, находящиеся вдали, кажутся нечёткими и размытыми. Для их лучшего рассмотрения приходится подходить к объектам ближе или щурить глаза.
Так как плохой и слабый зрительный сигнал заставляет напрягать органы зрения, из-за такой нагрузки появляются болевые ощущения в глазных яблоках, чувство распирания. Также при диагнозе «миопия» могут появляться и головные боли с локализацией в передних частях (лобной и височной).
К сведению! Слабый миопический синдром при возникновении зачастую остаётся незамеченным, и диагноз ставится случайно во время планового осмотра врачом-офтальмологом. Средний или высокий уровень может быть обнаружен близоруким человеком или его близкими.
Если взрослый близорукий человек способен самостоятельно выявить нарушения зрения и предварительно поставить диагноз, то ребёнок с плохим зрением может не замечать возникновения отклонений. Родителей должны насторожить такие признаки как прищуривание, невозможность хорошо рассмотреть удалённые предметы. Близорукий школьник может часто приближаться к доске для лучшего рассмотрения написанного, а также отставать от сверстников и демонстрировать снижение успеваемости, плохой прогресс в обучении и освоении знаний.
Приобретённый миопический синдром или врождённый выявляется либо самим близоруким человеком или окружающими людьми (особенно высокий уровень нарушений), либо специалистом-офтальмологом (когда появляется миопия слабая или средняя). Основная причина, по которой развилось заболевание, также устанавливается врачом в ходе обследования.
Для постановки точного диагноза назначаются такие диагностические процедуры:
Зачастую диагноз «миопия» (как приобретённая, так и врождённая) сочетается с другими болезнями, такими как миопический конус (слабый, средний или сильный), стафилома, дистрофия сетчатки, катаракта, деструкция стекловидного тела, кровоизлияния, пятна Фукса и так далее. Дифференцированная комплексная диагностика позволяет не только обнаружить снижение остроты зрения, но и выявить у близорукого человека прочие патологии, а также найти причины возникновения симптомов.
Лечение миопии назначается врачом после диагностики и зависит от миопической степени, состояния здоровья близорукого человека, сопутствующих диагнозов, причин возникновения нарушений и прочих факторов. Терапия включает разные методики, и все они будут подробно рассмотрены ниже.
При диагнозе «миопия» близорукому взрослому человеку или ребёнку часто назначается коррекция зрения в виде ношения очков или контактных линз. Использование таких корригирующих приспособлений не устраняет болезнь, но позволяет хорошо видеть и заметно улучать качество жизни, особенно при средней или высокой миопической степени.
Носить очки близорукий при своём диагнозе может как постоянно, так и в отдельных ситуациях, например, при вождении автомобиля, на работе, при выходах из дома. Миопический синдром предполагает нарушение преломления света, фокусировки и аккомодации. Очки с минусом являются рассеивающими: они рассеивают параллельные исходящие от дальних предметов лучи и обеспечивают правильное расположение фокуса для чёткости изображения. При плюсе же очки, наоборот, собирают свет в пучок.
Близорукий должен приобрести очки после диагностики по выписанному офтальмологом рецепту. Корригирующие приспособления подбираются индивидуально с учётом физиологических особенностей органов зрения. Контактные линзы при миопии имеют тот же принцип действия, но размещаются непосредственно на глазной роговице.
Ни линзы, ни очки не устраняют диагноз, не обеспечивают лечение миопии и даже не останавливают прогрессирование, если оно появляется. Они лишь корректируют зрение. Причём, как правило, подбираются очки или линзы с минусом, отличающимся от реальной оптической силы глаза и имеющим небольшой запас (то же касается плюса). Это позволяет сохранять миопический уровень и не допускать его увеличения из-за атрофии цилиарных мышц. Так глазной аппарат близорукого человека работает и остаётся в должном тонусе.
Для медикаментозного лечения при миопии назначаются следующие группы препаратов:
В качестве вспомогательных методов при миопии близорукому взрослому или ребёнку могут назначаться физиотерапевтические процедуры: магнитная и лазерная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, цветоимпульсная методика. Такие способы лечения не устраняют миопический синдром, но сохраняют и восстанавливают структуру тканей, улучшают микроциркуляцию, регенерацию и кровообращение.
Взрослый близорукий человек должен вести особый образ жизни, сбалансированно питаться и соблюдать гигиену образов зрения. Есть несколько правил:
Миопический орган зрения будет функционировать лучше при регулярной гимнастике. Рассмотрим эффективные упражнения, которые может выполнять и взрослый, и ребёнок:
Хирургическое лечение устраняет миопический синдром и останавливает прогрессирование заболевания у близорукого.
Приобретённая или врождённая миопия лечится такими способами:
Возникновение или прогрессирование миопии поможет предотвратить ряд мер профилактики:
Приобретённая или врождённая миопия поддаётся лечению. Но если пустить всё на самотёк, можно подвергнуть себя рискам и столкнуться с большими осложнениями, вплоть до частичной или полной слепоты. Своевременно обращайтесь к опытному и квалифицированному офтальмологу за диагностикой зрения и следуйте его рекомендациям.